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Artículo Original

Relación entre mordida cruzada posterior unilateral y hábitos bucales deletéreos en preescolares de un municipio del sudoeste del Bahía

Alice Katarina Rosa Araújo Pina1, Patricia Maria Coelho2, Milena Tavares de Carvalho3, Ana Flávia Soares4, Leandro Morais Sousa5

Resumen

Objetivo: El objetivo de esta investigación fue verificar la prevalencia de maloclusión en niños preescolares de un municipio del suroeste de Bahía, evaluando la presencia de mordida cruzada posterior unilateral y su relación con hábitos bucales deletéreos. Materiales y Métodos: La investigación fue realizada en niños matriculados en guarderías públicas y convenidas del municipio de Vitória da Conquista, BA, Brasil; después del cálculo muestral, la muestra incluyó 440 niños con edades de Original3 a 5 años. La presencia de maloclusión fue evaluada clínicamente y un cuestionario para evaluar la relación con los hábitos fue respondido por los representantes. Resultados: Se encontró un porcentaje de 94,28 % de los casos con mordida cruzada posterior unilateral relacionada a hábitos bucales. Conclusiones: Se hace evidente que los hábitos de succión no nutritiva pueden ser un factor etiológico para la mordida cruzada posterior unilateral.

Palabras clave: Mordida cruzada, hábitos, preescolares.


Artigo Original

Relação entre mordida cruzada posterior unilateral e hábitos bucais deletérios em pré-escolares de um município do sudoeste da Bahia

Resumo

Objetivo: O objetivo da pesquisa foi verificar a prevalência da má oclusão em crianças pré-escolares de um município do sudoeste baiano, enfocando a presença de mordida cruzada posterior unilateral e sua relação com hábitos bucais deletérios. Materiais e métodos: A pesquisa foi realizada em crianças matriculadas em creches públicas e conveniadas do município de Vitória da Conquista, BA, Brasil; após cálculo amostral, a amostra contemplou 440 crianças com idades entre os 3 e os 5 anos. A presença de má oclusão foi avaliada clinicamente e um critério para avaliar a relação com os hábitos foi respondido pelos responsáveis. Resultados: Encontrou-se uma porcentagem de 94,28% dos casos com mordida cruzada posterior unilateral relacionada aos hábitos bucais. Conclusão: Nota-se que os hábitos de sucção não nutritivo podem ser um fator etiológico para a mordida cruzada unilateral posterior.

Palavra-chave: Mordida cruzada, hábitos, pré-escolares.


Original Article

Relationship between unilateral posterior crossbite and deleterious oral habits in preschool children from a municipality in southwestern Bahia

Abstract

Objective: The objective of the study was to verify the prevalence of malocclusion in pre-school children in a municipality in southwest Bahia, focusing on the presence of unilateral posterior crossbite and its relation with deleterious oral habits. Materials and methods: The research was carried out in children enrolled in public day care centers and in the city of Vitória da Conquista, BA, Brasil. After sample calculation, the sample consisted of 440 children aged 3 to 5 years. The presence of malocclusion was clinically evaluated and a questionnarie for evaluating the relationship with habits was answered by those represented. Results: We found that 94.28% of the cases with unilateral posterior crossbite were related to oral habits. Conclusions: It was found that nutritional sucking habits may be an etiological factor for posterior unilateral crossbite.

Key words: Cross bite, habits, pre-school.


  1. Graduación en Odontología. Faculdade Independente do Nordeste. Vitória da Conquista, Brasil.
  2. Maestro en Ortodoncia. Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil
  3. Maestro en Ortodoncia. São Leopoldo Mandic. Campinas, Brasil.
  4. Maestra y Doctora em Odontología. Universidade de São Paulo Campus Bauru. Bauru, Brasil.
  5. Cirujano Dentista. Faculdade Independente do Nordeste. Vitória da Conquista, Brasil.

Introducción

La dentición participa activamente en la realización de tres funciones bucales, la fonación, la deglución y la masticación. Para el desarrollo correcto de estas funciones es necesario un trabajo equilibrado de la articulación temporal mandibular, y engranaje perfecto entre los dientes, que cuando está ausente, además de comprometer las funciones desarrolladas, favorece la aparición de maloclusión.1-8

La maloclusión es el término usado cuando existen anormalidades en ladentición, presencia del apiñamiento, espaciamiento, giroversión, o cuando los dientes superiores se sobreponen a los dientes inferiores, del modo que las cúspides de los molares superiores no ocluyen con los surcos de los molares inferiores. La etiología de esta condición viene de factores hereditarios, congénitos, adquiridos del orden local o general y por la presencia de los hábitos bucales deletéreos; dietas pastosas, respiración bucal, onicofagia y el biberón también contribuyen.1-2

Los hábitos bucales deletéreos, incluyen succión digital, succión del chupón o chupete y onicofagia; son básicamente una repetición del acto que se extiende en el tiempo y que pueden tornarse resistente a los cambios. Los hábitos de succión no nutritiva, cuando son prolongados, intensos y frecuentes, pueden originar deformidades dentales y en la estructura facial, entre ellos: mordida abierta anterior, mordida cruzada posterior bilateral (MCPB) y mordida cruzada posterior unilateral (MCPU).3

La mordida cruzada posterior unilateral (MCPU) es la relación anormal vestíbulo-lingual en la oclusión, y causa alteración en la función de los arcos.1,4-5 Es una maloclusión común. Cuando no se trata precozmente puede alterar la formación facial u ocasionar asimetría ósea en la cara.6-8 El paciente con mordida cruzada posterior unilateral, tiende a tener contacto prematuro en los caninos en relación céntrica (RC), ese contacto puede estimular al desplazamiento lateral de la mandíbula para poder encontrar una posición estable en máxima intercuspidación habitual (MIH), pasando a tener una mordida cruzada posterior unilateral funcional.8

El presente estudio fue realizado con el objetivo de verificar la prevalencia de la maloclusión en niños preescolares de un municipio del suroeste de Bahía, enfocando la presencia de mordida cruzada posterior unilateral y su relación con hábitos bucales deletéreos.

Materiales y Métodos

El presente trabajo es un estudio transversal y los datos fueron sometidos y aprobados por el Comité de Ética en Investigación en Seres Humanos de la Facultad de Independente do Nordeste. (CAAE: 55463916.3.0000.5578).

El estudio fue realizado en niños de 3 a 5 años matriculados en guarderías públicas y convenidas del municipio de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil. Este grupo etario fue elegido por la cronología de erupción dental, pues a los tres años de edad los dientes primarios se encuentran erupcionados y en oclusión y la erupción de los dientes permanentes se inicia alrededor de los cinco a seis años de edad.9 Para definir el número de la muestra, se realizó primeramente el cálculo muestral donde se contempló un nivel de confianza de 95%, error alfa de 5% y 25% de posibilidades de pérdida de muestra. La muestra incluyó 440 niños, de un total de 3634 individuos, la selección fue realizada por muestreo aleatorio estratificado. Se adoptaron como criterios de inclusión: niños de ambos sexos y con edad establecida entre 3 a 5 años cuyos padres aceptaron la participación de estos en la investigación. Los criterios de exclusión fueron la ausencia de dientes anteriores, presencia de gran destrucción coronaria, niños sindrómicos y portadores de alteraciones patológicas.

El examen de la oclusión dental fue practicado por un único examinador debidamente calibrado en sala reservada en los locales de las instituciones. Se realizó con el auxilio de una espátula de madera desechable, con visión directa, bajo luz natural, como en el estudio de Massuia et al.10 Se consideraron las siguientes alteraciones oclusales: mordida abierta anterior, cuando el niño presentaba sobremordida negativa de cualquier magnitud;11 mordida cruzada posterior unilateral y bilateral, cuando las cúspides vestibulares de los dientes posteriores superiores ocluían en los surcos oclusales de los inferiores,12 y la mordida cruzada anterior, identificada cuando uno o más incisivos superiores ocluían en posición lingual con respecto a los incisivos inferiores.13 Cada niño fue llamado a la vez y ubicado de frente al examinador, de pie y con la cabeza levemente erguida hacia atrás.

Después de la realización del examen para identificar la presencia o no de la maloclusión, se efectuó una segunda evaluación que fue realizada por medio de un cuestionario autoaplicable enviado a los padres y/o responsables de los niños evaluados. El mismo fue compuesto inicialmente con la identificación, conteniendo el nombre del niño y el del responsable, la edad y nombre de la guardería en que estaba matriculado. En la segunda parte se se incluyeron tres interrogantes con respuestas excluyentes afirmatvas o negativas sobre succión digital, uso de biberón y chupete. Este levantamiento tuvo la finalidad de verificar la presencia de mordida cruzada posterior unilateral y su asociación con la presencia de los hábitos bucales deletéreos como principal etiología.

La edad y el género de los participantes se expresaron como frecuencias absoluta y relativa. Para evaluar la relación de la MCPU con la presencia de hábitos deletéreos se realizaron tablas de contingencias por separado: MCPU x Uso del Chupete; MCPU x Uso de biberón; MCPU x succión digital. Se utilizaron las pruebas Chi-cuadrado y Exacto de Fisher, analizadas por el programa BioEstat 5.3 y nivel de significancia establecido en el 5%.

Resultados

Los análisis de los resultados involucraron a 440 niños, de los cuales el 53% fueron del sexo masculino y el 47% del sexo femenino. En cuanto a la edad, la distribucón resulto similar cada edad incluyendo 32,3% los de 3 años, 35,0% los de cuatro años y 32,7% los de cinco años. De todos los niños evaluados, 94 (21,4%) presentaron algún tipo de anormalidad oclusal, siendo halladas 113 (25,62%) tipos de maloclusiones presentadas de forma exclusiva y/o asociadas a uno o más problemas oclusales.

La mordida cruzada posterior unilateral fue identificada en 35 (30,97%) casos, se encontró asociada a la mordida abierta anterior en 11 casos. De estos 35 casos, relacionados con los hábitos bucales los hábitos bucales, 54,28 % niños con MCPU refirieron hacer uso del biberón y chupete asociados, 5,7 % uso del chupete y succión digital; el 5,7 % también hizo uso del biberón y succión digital y el 22,8 % niños con MCPU utilizaron solamente el biberón y 14,28 % solamente el chupete. De los 35 niños con la mordida cruzada posterior unilateral presente, en 33 de los casos hubo asociación con hábitos bucales deletéreos.

Estos datos y otras asociaciones entre la MCPU se pueden ver en los gráficos 1 y 2.

Gráfico 1: Prevalencia de hábitos deletéreos en niños con mordida cruzada posterior unilateral con uso del biberón, chupete y succión digital.
Gráfico 1: Prevalencia de hábitos deletéreos en niños con mordida cruzada posterior unilateral con uso del biberón, chupete y succión digital.
Gráfico 2: Asociación de la mordida cruzada posterior unilateral con hábitos bucales deletéreos (p<0,05).
Gráfico 2: Asociación de la mordida cruzada posterior unilateral con hábitos bucales deletéreos (p<0,05).

De los niños con MCPU, el 40% estuvo en el grupo de edad de tres años, el 22,85 % en el de cuatro años y el 37,14% en el de cinco años. (Tabla 1).

Tabla 1. Relación de la Mordida cruzada posterior unilateral según género y grupo de edad.
Tabla 1. Relación de la Mordida cruzada posterior unilateral según género y grupo de edad.
Al evaluar la relación entre la MCPU y el uso de chupete, se encontró que entre los 66 individuos que hacen uso del mismo, la MCPU se hizo presente en 23 (34,8%), mientras que de los 354 niños que no hacen uso del chupete sólo el 12 (3,4%) presentaba la MCPU, observándose la relación directa entre el uso del chupete con el aumento de la prevalencia de esta maloclusión (p <0,05) (Tabla 2).
Tabla 2. Relación entre la presencia de MCPU y uso de chupete
Tabla 2. Relación entre la presencia de MCPU y uso de chupete
*valor de p obtenido por test Chi-Cuadrado

La relación se puede observar también cuando el hábito deletéreo era el uso del biberón (p <0,05), pues sólo 6 niños de los 360 que no usaron biberón presentaron la MCPU, la maloclusión fue reportada en 29 los individuos de un total de 80 que si hicieron uso del biberón (Tabla 3).

Tabla 3. Relación entre la presencia de MCPU y el uso de biberón
Tabla 3. Relación entre la presencia de MCPU y el uso de biberón
*valor de p obtenido por el test de Chi-Cuadrado

En cuanto a la succión digital, a pesar de no ser un hábito deletéreo presente en muchos niños, hizo que la prevalencia de la MPCU aumentara más de 4 veces cuando era comparada en los niños que no poseían el hábito (p <0,05). De los 13 individuos que hacen succión digital, 4 presentaban la MCPU (30,8%), mientras que en el grupo que no posee ese hábito deletéreo apenas 7,3% (31) de los niños presentaron la maloclusión (Tabla 4).

Tabla 4. Relación entre la presencia de MCPU y el uso de biberón
Tabla 4. Relación entre la presencia de MCPU y el uso de biberón
*valor de p obtenido por el test Exacto de Fisher

Discusión

Actualmente la prevalencia de la maloclusión en preescolares ha sido ampliamente estudiada, debido a que puede afectar las funciones normales, llegando a alterar el sistema estomatognático, lo cual se considera un problema de salud pública en el mundo.

En el presente estudio, se observaron los tipos de maloclusión en preescolares de un municipio del suroeste de Bahía, relacionándolos con género, edad y hábitos bucales deletéreos.9,23,25,26,27

En este estudio se encontraron 113 casos de maloclusión, observados en una población del 440 niños de 3 a 5 años, con una prevalencia de 21,4%. Otras investigaciones reportaron hallazgos similares al evaular la prevalencia de las maloclusiones. Scarpelli e Cândido et al. hallaron una prevalencia del 53,3% y del 43,6% respectivamente. En 2010 se realizó un estudio en el suroeste de Bahía, Brasil donde se reveló un porcentaje de maloclusión del 66,7% y en la región Nordeste del 64,8%, evidenciándose resultados superiores a los encontrados en la población de este estudio.29-30

A pesar de que no se considera una diferencia significativa según la literatura, los resultados de esta investigación se diferencian de los estudios de Rossi et al, quienes reportaron el 56% se presentó en el sexo masculino, mientras que el sexo femenino tuvo un índice del 44%.2,31

Se reveló en el presente estudio que de todas las maloclusiones observadas, la prevalencia fue del 35% para MCPU. Esta prevalencia es superior al comparar con los estudios realizados por Lopes y Emmerich en el municipio del Vitória (ES), en donde se obtuvo una prevalencia promedio del 8% al 16%. A pesar del ser un problema común, actualmente el promedio de casos presentes tiene un bajo índice relativo a la mordida abierta anterior que es la primera maloclusión más encontrada en las investigaciones realizadas. Los niños portadores de mordida abierta anterior junto a la mordida cruzada posterior unilateral representaron el 11,7%, indicando que las anomalías no tienen relación con el surgimiento mutuo.1,10,25,28.

Moyers clasificó la MCPU, según su etiología, en: odontológica, ósea y muscular. A pesar de la diversidad de factores relacionados con la etiología de esa maloclusión, los hábitos orales deletéreos están íntimamente ligados a estos,10,24 factor que puede observarse en el estudio en cuestión.

Los hábitos bucales deletéreos son considerados factores etiológicos relevantes en la aparición de maloclusiones. En el presente estudio se observó que 94,28% de los niños con MCPU presentó hábitos deletéreos.

Hallazgos similares fueron descritos por descrita por Thomaz y Valencia quienes revelaron un índice de 72,1%; similar también al resultado presentado por Emmerich et al que fue del 82,2%.

Evidencias científicas revelan que cuando los hábitos de biberón y chupete persisten, pueden alterar el sistema estomatognático.11,19 Esto está en concordancia con lo observado en la presente investigación en la cual la prevalencia del uso del biberón y el chupete fue de 22,8% y 14,28% respectivamente.

Después de la confirmación del diagnóstico, es imprescindible la planificación eficiente de la corrección, independientemente de la etapa del desarrollo, para evitar tanto problemas oclusales en el adulto, como asimetría facial.18-24,28 El profesional debe enfocarse en la masticación correcta, adecuando un desarrollo morfológico y funcional, permitiendo que el sistema estomatognático desempeñe su función y principalmente que devuelva la oclusión normal del paciente.9,18-19,23

Conclusión

En el presente estudio, fue posible verificar que la prevalencia de la maloclusión en niños preescolares de un municipio del suroeste de Bahía es del 21,4%, ese índice está directamente relacionado con los hábitos bucales deletéreos prolongados, pues el uso del chupete, biberón y la succión digital aumentó de forma significativa la presencia de la mordida cruzada posterior unilateral.

Referencias bibliográficas

  1. Wagner Y, Weltzien HR. Occlusal characteristics in 3-year-old children – results of a birth cohort study. BMC Oral Health. 2015; 15: 1-6.
  2. Leôncio LL, Furtado AFKK, Chacon DL, Nóbrega CBC, Costa DEL, Queiroz SF. Prevalência de má-oclusão em crianças de cinco anos de idade do município de Patos, PB. Arq Odontol. 2015; 51: 25-31.
  3. Silva LE. Hábitos bucais deletérios. RPM. 2006; 20: 47-50.
  4. Pacheco BA, Silva TMA, Mazzamo LC, Berwing CL, Neu PA; Relação da respiração oral e hábitos de sucção não nutritiva com alterações do sistema estomatognático. CEFAC. 2012; 14: 206-210.
  5. Trannin GP, Maffei C, Alanis ARL, Camargo SE, Lara VSM. Características da função mastigatória em indivíduos com mordida cruzada posterior unilateral. Arch Oral Res. 2012; 8: 127-132.
  6. Avila DRBN, Novo FN, Juliano Y, Marinez AJ, Júnior CV. Estudo dos sinas de escoliose em crianças com ou sem mordida cruzada posterior unilateral. Rev Bras Ciên Saúde. 2010; 8: 27-34.
  7. Schiavinato J, Vedodello SAS, Valdrigui H, Vedovello Filho M, Lucato SA. Assimetria facial em indivíduos com mordida cruzada posterior por meio de fotografias. RGO. 2010; 58:81-83.
  8. Silva Filho GO, Silva BRP, Rego NNVM, Capelozza Filho L. Epidemiologia da mordida cruzada posterior na dentadura decídua. J Bras Odontopediatr Odontol bebê. 2003; 6: 61-68.
  9. Massuia MJ, Carvalho OW, Matsuo T. Má oclusão, hábitos bucais e aleitamento materno: Estudo de base populacional em um município de pequeno porte. PBOCI. 2011; 11:451-457.
  10. Locks A, Weissheimer A, Ritter ED, Ribeiro ULG, Menezes ML, Derech ADC, et al. Mordida cruzada posterior: uma classificação mais didática. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2008; 13:146-158.
  11. Matos CG, Santos CJ, Granzotti GBR, Silva K, Baldrighi MZES, César RAHPC. A prevalência de hábitos orais em pré-escolares. Distúrb Comun. 2017; 29: 68-76.
  12. Carvalho CM, Carvalho LFP, Forte FDS, Aragão MS, Costa LJ. Prevalência de mordida aberta anterior em crianças de 3 a 5 anos em Cabedelo/PB e relação com hábitos bucais deletérios. Pesqui bras odontopediatria clín Integr. 2009; 9: 205-220.
  13. Johanns CM, Silvério K, Furkim AM, Marchesan I. Há relação de hábitos orais deletérios com a tipologia facial e a oclusão dentária. Rev CEFAC. 2011; 13: 1-8.
  14. Zollner MSAC, Jorge AOC. Aleitamento materno: caminho natural para a saúde. J Bras Odontopediatr Odontol Bebê. 2005; 8: 135-142.
  15. Freire GML, Cárdenas ABC, Deza JEES, Torrent JMU, Oliveira LB, Quesada JRB. Exploring the association between feeding habits, non-nutritive sucking habits, and malocclusions in the deciduous dentition. Prog Orthod. 2015; 16:43.
  16. Scavone Junior H, Ferreira RI, Mendes TE, Ferreira FV. Prevalence of posterior crossbite among pacifier users: a study in the deciduous dentition. Braz Oral Res. 2007; 21(2): 153-161.
  17. Osorio BIDDC, Rodrigues SAMCM, Pruneda MFJ, Nuñes MMV. Prevalencia y factores de riesgo de mordida cruzada posterior en niños de 4-9 años de edad en ciudad Nezahualcóyotl. Bol Med Hosp Infant Mex. 2004; 61(2): 141- 148.
  18. Cuoghi AO, Mendonça RM, Zamalloa MMY, Mordida cruzada posterior. Corrección y consideraciones. Caso clínico con 7 años de seguimento. Acta Odontol Venez 2011; 49: 1-9.
  19. Nova VF, Castillo QAJ, Treviño OS, González SHA, Nuncio SRH, Guzmán BJF, et al. Association between allergic rhinitis, bottle feeding, non-nutritive sucking habits, and malocclusion in the primary dentition. Arch Dis Child. 2006; 91: 836–840.
  20. Van Der Linden FPGM. A dentição decídua. In: Van Der Linden FPGM. Ortodontia: desenvolvimento da dentição. São Paulo: Quintessence; 1986. P.29-31.
  21. Moyers RE. Classificação e terminologia da má-oclusão. In: Moyers RE. Ortodontia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1991. P.156-157.
  22. Rossi LB, Pizzol KEDC, Boeck EM, Lunardi N, Garbin AJI. Correção de mordida cruzada anterior funcional com a terapia de pistas diretas planas: relato de caso. Fac Odont Lins/Unimep. 2012; 22(2): 45-50.
  23. Espinosa QTM, Brito MI, Interferencias oclusales y su relación con las maloclusiones funcionales en niños con dentición mixta. Rev méd electrón. 2010; 32(2).
  24. Peiro CA. Interceptive orthodontics: The need for early diagnosis and treatment of posterior crossbites. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006; 11: 210-4.
  25. Mata J, Zambrano F, Quirós O, Maza P, D´Jurisic A, Alcedo C, Fuenmavor D, Ortiz M. Expansión rápida de maxilar en maloclusiones transversales: revisión bibliográfica. Rev Latinoam Odontoped Orto. 2009; 24: 1-27.
  26. Silva Filho OG, Santamaria Jr MM, Capelozza Filho L. Epidemiology of Posterior Crossbite in the Primary Dentition. J Clin Pediatr Dent. 2007; 32: 73–8.
  27. Moimaz SAS, Lolli FL, Garbin SAC, Saliba O, Saliba AN, Azevedo SP. Harmful oral suction habits in children: association with breastfeeding and family social profile. Rev odonto ciênc. 2010; 25: 355-60.
  28. Malandris M, Mahoney EK. Aetiology, diagnosis and treatment of posterior cross-bites in the primary dentition. Intl J Paed Dent. 2004; 14: 155–66.
  29. Scarpelli AC, Paiva SM, Viegas CM, Carvalho AC, Ferreira FM, Pordeus IA. Oral healthrelated quality of life among Brazilian preschool children. Community Dent Oral Epidemiol. 2013; 41: 336-44.
  30. Cândido IRF, Figueiredo ACP, Cysne SS, Santiago BM, Valença AMG. Características da oclusão decídua em crianças de 2 a 5 anos em João Pessoa -PB-Brasil. Pesq Bras Odontoped Clin Integr. 2010; 10: 15-22.
  31. Alves JAO, Forte FDS, Sampaio FC. Condição socioeconômica e prevalência de más oclusões em crianças de 5 e 12 anos na USF Castelo Branco III: João Pessoa/Paraíba. Rev Dent. Press Ortodon Ortopedi Facial. 2009; 14: 52-59.

Recibido: 13/04/18
Aceptado: 06/07/18
Correspondencia: Alice Katarina Pina alicearaujopina@hotmail.com

Artigo Original

Relação entre mordida cruzada posterior unilateral e hábitos bucais deletérios em pré-escolares de um município do sudoeste da Bahia

Alice Katarina Rosa Araújo Pina1, Patricia Maria Coelho2, Milena Tavares de Carvalho3, Ana Flávia Soares4, Leandro Morais Sousa5

Resumo

Objetivo: O objetivo da pesquisa foi verificar a prevalência da má oclusão em crianças pré-escolares de um município do sudoeste baiano, enfocando a presença de mordida cruzada posterior unilateral e sua relação com hábitos bucais deletérios. Materiais e métodos: A pesquisa foi realizada em crianças matriculadas em creches públicas e conveniadas do município de Vitória da Conquista, BA, Brasil; após cálculo amostral, a amostra contemplou 440 crianças com idades entre os 3 e os 5 anos. A presença de má oclusão foi avaliada clinicamente e um critério para avaliar a relação com os hábitos foi respondido pelos responsáveis. Resultados: Encontrou-se uma porcentagem de 94,28% dos casos com mordida cruzada posterior unilateral relacionada aos hábitos bucais. Conclusão: Nota-se que os hábitos de sucção não nutritivo podem ser um fator etiológico para a mordida cruzada unilateral posterior.

Palavra-chave: Mordida cruzada, hábitos, pré-escolares.


Artículo Original

Relación entre mordida cruzada posterior unilateral y hábitos bucales deletéreos en preescolares de un municipio del sudoeste del Bahía

Resumen

Objetivo: El objetivo de esta investigación fue verificar la prevalencia de maloclusión en niños preescolares de un municipio del suroeste de Bahía, evaluando la presencia de mordida cruzada posterior unilateral y su relación con hábitos bucales deletéreos. Materiales y Métodos: La investigación fue realizada en niños matriculados en guarderías públicas y convenidas del municipio de Vitória da Conquista, BA, Brasil; después del cálculo muestral, la muestra incluyó 440 niños con edades de Original3 a 5 años. La presencia de maloclusión fue evaluada clínicamente y un cuestionario para evaluar la relación con los hábitos fue respondido por los representantes. Resultados: Se encontró un porcentaje de 94,28 % de los casos con mordida cruzada posterior unilateral relacionada a hábitos bucales. Conclusiones: Se hace evidente que los hábitos de succión no nutritiva pueden ser un factor etiológico para la mordida cruzada posterior unilateral.

Palabras clave: Mordida cruzada, hábitos, preescolares.


Original Article

Relationship between unilateral posterior crossbite and deleterious oral habits in preschool children from a municipality in southwestern Bahia

Abstract

Objective: The objective of the study was to verify the prevalence of malocclusion in pre-school children in a municipality in southwest Bahia, focusing on the presence of unilateral posterior crossbite and its relation with deleterious oral habits. Materials and methods: The research was carried out in children enrolled in public day care centers and in the city of Vitória da Conquista, BA, Brasil. After sample calculation, the sample consisted of 440 children aged 3 to 5 years. The presence of malocclusion was clinically evaluated and a questionnarie for evaluating the relationship with habits was answered by those represented. Results: We found that 94.28% of the cases with unilateral posterior crossbite were related to oral habits. Conclusions: It was found that nutritional sucking habits may be an etiological factor for posterior unilateral crossbite.

Key words: Cross bite, habits, pre-school.


  1. Graduación en Odontología. Faculdade Independente do Nordeste. Vitória da Conquista, Brasil.
  2. Maestro en Ortodoncia. Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil
  3. Maestro en Ortodoncia. São Leopoldo Mandic. Campinas, Brasil.
  4. Maestra y Doctora em Odontología. Universidade de São Paulo Campus Bauru. Bauru, Brasil.
  5. Cirujano Dentista. Faculdade Independente do Nordeste. Vitória da Conquista, Brasil.

Introdução

A dentição participa ativamente na realização de três funções bucais, a fonação, deglutição e mastigação. Para o correto desenvolvimento dessas funções é necessário um trabalho equilibrado da articulação temporo mandibular, e um encaixe perfeito entre os dentes, que quando ausente, além de comprometer as funções desenvolvidas pelos dentes, temos uma má oclusão presente.

Má oclusão é o termo utilizado quando a dentição não está em harmonia, quando há presença de apinhamento, espaçamento, giroversão, ou quando os dentes superiores se sobrepõem aos dentes inferiores, de modo que as cúspides dos molares superiores não ocluem com os sulcos dos molares inferiores. A etiologia desta condição vem de fatores hereditários, congênitos, adquiridos de ordem local ou geral e pela presença de hábitos bucais deletérios; deitas pastosas, respiração bucal, onicofagia e uso de mamadeira também influenciam.1-2

Os hábitos bucais deletérios, se apresentam como sucção digital, sucção de chupeta e onicofagia; é basicamente uma repetição do ato por determinado tempo e que pode se tornar resistente a mudanças. Os hábitos de sucção não nutritiva quando são prolongados, intensos e frequentes, é a principal causa de deformidades dentárias, podendo vir a causar outras alterações na estrutura facial quando não retirados, dentre elas, mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior bilateral e mordida cruzada posterior unilateral.3

A mordida cruzada posterior unilateral é a relação anormal vestíbulo-lingual dos dentes quando em oclusão, e causa alteração na função dos arcos.1-4-5 É uma má oclusão comum, quando não tratada precocemente altera a formação facial ou ocasiona assimetria óssea na face.6-7-8 O paciente com mordida cruzada posterior unilateral, tende a ter mais contato nos caninos quando manipulados em relação centrica (RC), e essa relação estimula que o mesmo encontre uma posição instável em MIH, quando encontrado ele passa a ter uma mordida cruzada posterior unilateral funcional.8

Por fim, o presente estudo foi realizado com objetivo de verificar a prevalência da má oclusão em crianças pré-escolares de um município do sudoeste baiano, enfocando a presença de mordida cruzada posterior unilateral e sua relação com hábitos bucais deletérios.

Material e Métodos

O presente trabalho trata-se de um estudo transversal e seus dados foram submetidos e aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Faculdade Independente do Nordeste. (CAAE: 55463916.3.0000.5578).

O estudo foi realizado em crianças de 3 a 5 anos matriculadas em creches públicas e conveniadas do município de Vitória da Conquista, Bahia, Brasil. Esta faixa etária foi escolhida pela cronologia de erupção dentária, pois aos três anos de idade os dentes decíduos se encontram irrompidos e em oclusão e o irrompimento dos dentes permanentes se inicia por volta dos cinco a seis anos de idade9. Para definição do número da amostra, foi realizado primeiramente o cálculo amostral onde contemplou 95% do nível de confiança, 5% de erro alfa e 25% de chances de perda de amostra. A amostra contemplou 440 crianças, de um total de 3634 indivíduos, a seleção foi realizada por amostragem aleatória estratificada. Foram adotados como critérios de inclusão: crianças de ambos os sexos e com idade estabelecida entre 3 a 5 anos que aceitaram a participação na pesquisa. Os critérios de exclusão foram à ausência de dentes anteriores, presença de grande destruição coronária, crianças sindrômicas e portadoras de alterações patológicas.

O exame da oclusão dentária foi praticado por um único examinador devidamente calibrado em sala reservada nos locais das instituições. Foi realizado com o auxílio de uma espátula de madeira descartável, com visão direta, sob luz natural, como em estudo de Massuia et al.10 Foram consideradas as seguintes alterações oclusais: mordida aberta anterior, quando a criança apresentasse sobremordida negativa de qualquer magnitude11; mordida cruzada posterior unilateral e bilateral, quando as cúspides vestibulares dos dentes posteriores superiores ocluíssem nos sulcos oclusais dos inferiores12; e mordida cruzada anterior, identificada quando um ou mais incisivos superiores posicionassem lingualmente em relação aos inferiores, quando em relação cêntrica ou habitual.13 Uma única criança foi chamada por vez e posicionada de frente para o examinador, em pé e com a cabeça levemente erguida para trás.

Após coleta de dados, foi realizado um levantamento para verificar a presença de mordida cruzada posterior unilateral e sua associação com a presença dos hábitos bucais deletérios como principal etiologia. Após a identificação de crianças portadoras de mordida cruzada posterior unilateral, um questionário foi enviado aos pais e/ou responsáveis para verificar a associação desta anomalia com os hábitos. O questionário foi composto pela parte de identificação, contendo o nome da criança e do responsável, a idade e nome da creche a qual está matriculada. Na segunda parte se fizeram presentes três perguntas objetivas do tipo “sim e não” sobre sucção digital, uso de mamadeira e chupeta.

Os dados coletados foram submetidos à análise estatística descritiva, e para comparar as diferenças entre os grupos foi utilizado o teste Qui-quadrado e Exato de Fisher pelo programa Bioestat 5.0 onde foi verificado a associação entre as variáveis.

Resultados

A análise dos resultados envolveu 440 crianças, das quais 53% foram do sexo masculino e 47% do sexo feminino. Em relação à idade, houve um equilíbrio nos três grupos, constando de 32,3% os de 3 anos, 35,0% os de quatro anos e 32,7% os de cinco anos. De todos os indivíduos avaliados, 94 apresentaram algum tipo de anormalidade oclusal. Foram encontradas 113 más oclusões que se apresentavam exclusivamente a um determinado tipo de má oclusão ou associados a um ou mais problemas oclusais.

A mordida cruzada posterior unilateral foi identificada em 35 casos, se encontrou associada a mordida aberta anterior em 11 casos. Destes 35 casos, relacionando-os aos hábitos bucais, 54,28% crianças com MCPU fizeram uso de mamadeira e chupeta associados, 5,7% uso de chupeta e sucção digital; 5,7% também fizeram uso de mamadeira e sucção digital e 22,8% crianças com MCPU fizeram uso somente de mamadeira e 14,28% somente de chupeta. Das 35 crianças com a mordida cruzada posterior unilateral presente, em 33 dos casos os hábitos bucais estavam associados.

Esses dados e outras associações entre a MCPU podem ser vistos no gráfico 1 e 2.

Gráfico 1: Relação da mordida cruzada posterior unilateral com uso de mamadeira e hábitos de sucção não nutritiva.
Gráfico 1: Relação da mordida cruzada posterior unilateral com uso de mamadeira e hábitos de sucção não nutritiva.
Gráfico 2: Associação da mordida cruzada posterior unilateral com hábitos bucais deletérios (p<0,05).
Gráfico 2: Associação da mordida cruzada posterior unilateral com hábitos bucais deletérios (p<0,05).

Com relação à distribuição da MCPU por sexo, 45,71% eram do sexo masculino e 54,28% do sexo feminino. Das crianças com MCPU, 40% apresentavam na faixa etária de três anos, 22,85% quatro anos e 37,14% cinco anos. Estabelecendo assim, uma maior prevalência em crianças do sexo feminino, numa média de 3 e 5 anos. Os dados informados, estão presentes na tabela 1.

Tabela 1: Relação da Mordida cruzada posterior unilateral com gênero e idade.
Tabela 1: Relação da Mordida cruzada posterior unilateral com gênero e idade.

Ao interrelacionar a mordida cruzada posterior unilateral com o uso de chupeta, uso de mamadeira e sucção digital respectivamente, houve diferença estatisticamente significante (p<0,05).

Discussão

Atualmente vários estudos são realizados em pré-escolares, relacionados à prevalência de má oclusão, um problema de saúde pública no mundo que tem sido amplamente estudado, uma vez que vem afetando as funções normais desenvolvidas, chegando a alterar o sistema estomatognático. No presente estudo, foi observado os tipos de má oclusão em pré-escolares de um município do sudoeste baiano, relacionando-os a gênero, idade e hábitos bucais deletérios.9-23-26

Em nosso estudo foi encontrado 113 casos de má oclusão, observados numa população de 440 crianças de 3 a 5 anos, literaturas semelhantes descrevem sobre a avaliação de prevalência de mal oclusões, avaliando os resultados encontrados nas literaturas, Scarpelli e Cândido et al apresentaram uma prevalência de 53,3% e 43,6% respectivamente. Já em 2010 foi realizado um estudo do SB Brasil onde revelou um percentual de 66,7% e na região Nordeste de 64,8%; observamos resultados superiores aos encontrados na população deste estudo, onde apresentou um índice de 21,4%. 30-31

Alves et al realizou um estudo na região do Nordeste e encontrou uma prevalência de mal oclusão no sexo feminino sendo 33,3% e 34,5% no sexo masculino, valores correspondentes aos que apresentamos, uma vez que tivemos um índice de prevalência no sexo masculino de 53% e o sexo feminino 47%, sendo assim ambos comprovam uma associação entre o sexo masculino com a má oclusão. Apesar de não ser considerado uma diferença significativa segundo a literatura, os resultados corroboram os estudos de Rossi et al, onde 56% foram apresentados no sexo masculino, enquanto o sexo feminino teve um índice de 44%. 2-32

Revelou-se no presente estudo uma prevalência de 35% de mordida cruzada posterior unilateral; estimativa superior comparando com os estudos realizados por Lopes e Emmerich no município de Vitória (ES), que se obteve uma média de 8% a 16%, apesar de ser um problema comum, atualmente a média de casos presentes ainda tem um baixo índice relação a mordida aberta anterior que é a primeira má oclusão mais encontrada nas pesquisas realizadas. As crianças portadoras de mordida aberta anterior junto a mordida cruzada posterior unilateral se apresentaram em 11,7%, indicando que as anomalias não têm relação de surgimento mútuo.1-10-26-29.

Moyers fez uma classificação relacionando a MCPU com base na etiologia, em: dentaria, óssea e muscular.5 Há uma diversidade de fatores causais referentes a má oclusão citada, dentre eles temos os hábitos bucais deletérios que está intimamente ligado a esta má oclusão como foi revelado nos resultados do estudo em questão.10-25

Os hábitos bucais deletérios tem sido uma etiologia relevante, há uma grande estimativa de ocorrência nos estudos realizados, observamos neste estudo um percentual de 94,28% referente as crianças que apresentaram associação da MCPU com os hábitos deletérios, resultado elevado, assim como em uma pesquisa descrita por Thomaz e Valença revelando um índice de 72,1%, semelhante também ao resultado apresentado por Emmerich et al que foi de 82,2%. É preocupante, uma vez que são adquiridos após o nascimento, principalmente o uso da mamadeira e chupeta como descritos nos resultados deste estudo, apresentando índices de 22,8% e 14,28% respectivamente, ambos desenvolvem graves consequências. Evidencias cientificas revelam que quando os hábitos persistem podem alterar até o sistema estomatognático.11-19

Após confirmação do diagnostico, é imprescindível a correção independente do estágio de desenvolvimento para evitar alterações que mais tarde causariam graves problemas oclusais no adulto; é importante que ocorra total compreensão da assimetria da face, para que seja traçado um planejamento eficaz.24-25-29 O profissional deve se atentar a mastigação correta, adequando desenvolvimento morfológico e funcional, permitindo que o sistema estomatognático desempenhe sua função e principalmente que devolva a oclusão normal do paciente, para que se obtenha total harmonia.9-18-19-23

Conclusão

No presente estudo, os hábitos bucais deletérios prolongados foram reconhecidos na etiologia de mal oclusões, e sua associação foi confirmada como descrito nos resultados dessa pesquisa, onde 94,28% das crianças com MCPU, apresentavam hábitos bucais não nutritivos. Conclui-se que a mordida cruzada posterior unilateral é mais prevalente quando comparada com a bilateral, e é a segunda má oclusão mais encontrada nas pesquisas realizadas até hoje, e em maioria dos casos está associado aos hábitos de sucção não nutritiva mostrando que os mesmos alteram o equilíbrio fisiológico do crescimento.

Referências

  1. Wagner Y, Weltzien HR. Occlusal characteristics in 3-year-old children – results of a birth cohort study. BMC Oral Health. 2015; 15: 1-6.
  2. Leôncio LL, Furtado AFKK, Chacon DL, Nóbrega CBC, Costa DEL, Queiroz SF. Prevalência de má-oclusão em crianças de cinco anos de idade do município de Patos, PB. Arq Odontol. 2015; 51: 25-31.
  3. Silva LE. Hábitos bucais deletérios. RPM. 2006; 20: 47-50.
  4. Pacheco BA, Silva TMA, Mazzamo LC, Berwing CL, Neu PA; Relação da respiração oral e hábitos de sucção não nutritiva com alterações do sistema estomatognático. CEFAC. 2012; 14: 206-210.
  5. Trannin GP, Maffei C, Alanis ARL, Camargo SE, Lara VSM. Características da função mastigatória em indivíduos com mordida cruzada posterior unilateral. Arch Oral Res. 2012; 8: 127-132.
  6. Avila DRBN, Novo FN, Juliano Y, Marinez AJ, Júnior CV. Estudo dos sinas de escoliose em crianças com ou sem mordida cruzada posterior unilateral. Rev Bras Ciên Saúde. 2010; 8: 27-34.
  7. Schiavinato J, Vedodello SAS, Valdrigui H, Vedovello Filho M, Lucato SA. Assimetria facial em indivíduos com mordida cruzada posterior por meio de fotografias. RGO. 2010; 58:81-83.
  8. Silva Filho GO, Silva BRP, Rego NNVM, Capelozza Filho L. Epidemiologia da mordida cruzada posterior na dentadura decídua. J Bras Odontopediatr Odontol bebê. 2003; 6: 61-68.
  9. Massuia MJ, Carvalho OW, Matsuo T. Má oclusão, hábitos bucais e aleitamento materno: Estudo de base populacional em um município de pequeno porte. PBOCI. 2011; 11:451-457.
  10. Locks A, Weissheimer A, Ritter ED, Ribeiro ULG, Menezes ML, Derech ADC, et al. Mordida cruzada posterior: uma classificação mais didática. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2008; 13:146-158.
  11. Matos CG, Santos CJ, Granzotti GBR, Silva K, Baldrighi MZES, César RAHPC. A prevalência de hábitos orais em pré-escolares. Distúrb Comun. 2017; 29: 68-76.
  12. Carvalho CM, Carvalho LFP, Forte FDS, Aragão MS, Costa LJ. Prevalência de mordida aberta anterior em crianças de 3 a 5 anos em Cabedelo/PB e relação com hábitos bucais deletérios. Pesqui bras odontopediatria clín Integr. 2009; 9: 205-220.
  13. Johanns CM, Silvério K, Furkim AM, Marchesan I. Há relação de hábitos orais deletérios com a tipologia facial e a oclusão dentária. Rev CEFAC. 2011; 13: 1-8.
  14. Zollner MSAC, Jorge AOC. Aleitamento materno: caminho natural para a saúde. J Bras Odontopediatr Odontol Bebê. 2005; 8: 135-142.
  15. Freire GML, Cárdenas ABC, Deza JEES, Torrent JMU, Oliveira LB, Quesada JRB. Exploring the association between feeding habits, non-nutritive sucking habits, and malocclusions in the deciduous dentition. Prog Orthod. 2015; 16:43.
  16. Scavone Junior H, Ferreira RI, Mendes TE, Ferreira FV. Prevalence of posterior crossbite among pacifier users: a study in the deciduous dentition. Braz Oral Res. 2007; 21(2): 153-161.
  17. Osorio BIDDC, Rodrigues SAMCM, Pruneda MFJ, Nuñes MMV. Prevalencia y factores de riesgo de mordida cruzada posterior en niños de 4-9 años de edad en ciudad Nezahualcóyotl. Bol Med Hosp Infant Mex. 2004; 61(2): 141- 148.
  18. Cuoghi AO, Mendonça RM, Zamalloa MMY, Mordida cruzada posterior. Corrección y consideraciones. Caso clínico con 7 años de seguimento. Acta Odontol Venez 2011; 49: 1-9.
  19. Nova VF, Castillo QAJ, Treviño OS, González SHA, Nuncio SRH, Guzmán BJF, et al. Association between allergic rhinitis, bottle feeding, non-nutritive sucking habits, and malocclusion in the primary dentition. Arch Dis Child. 2006; 91: 836–840.
  20. Van Der Linden FPGM. A dentição decídua. In: Van Der Linden FPGM. Ortodontia: desenvolvimento da dentição. São Paulo: Quintessence; 1986. P.29-31.
  21. Moyers RE. Classificação e terminologia da má-oclusão. In: Moyers RE. Ortodontia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1991. P.156-157.
  22. Rossi LB, Pizzol KEDC, Boeck EM, Lunardi N, Garbin AJI. Correção de mordida cruzada anterior funcional com a terapia de pistas diretas planas: relato de caso. Fac Odont Lins/Unimep. 2012; 22(2): 45-50.
  23. Espinosa QTM, Brito MI, Interferencias oclusales y su relación con las maloclusiones funcionales en niños con dentición mixta. Rev méd electrón. 2010; 32(2).
  24. Peiro CA. Interceptive orthodontics: The need for early diagnosis and treatment of posterior crossbites. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2006; 11: 210-4.
  25. Mata J, Zambrano F, Quirós O, Maza P, D´Jurisic A, Alcedo C, Fuenmavor D, Ortiz M. Expansión rápida de maxilar en maloclusiones transversales: revisión bibliográfica. Rev Latinoam Odontoped Orto. 2009; 24: 1-27.
  26. Silva Filho OG, Santamaria Jr MM, Capelozza Filho L. Epidemiology of Posterior Crossbite in the Primary Dentition. J Clin Pediatr Dent. 2007; 32: 73–8.
  27. Moimaz SAS, Lolli FL, Garbin SAC, Saliba O, Saliba AN, Azevedo SP. Harmful oral suction habits in children: association with breastfeeding and family social profile. Rev odonto ciênc. 2010; 25: 355-60.
  28. Malandris M, Mahoney EK. Aetiology, diagnosis and treatment of posterior cross-bites in the primary dentition. Intl J Paed Dent. 2004; 14: 155–66.
  29. Scarpelli AC, Paiva SM, Viegas CM, Carvalho AC, Ferreira FM, Pordeus IA. Oral healthrelated quality of life among Brazilian preschool children. Community Dent Oral Epidemiol. 2013; 41: 336-44.
  30. Cândido IRF, Figueiredo ACP, Cysne SS, Santiago BM, Valença AMG. Características da oclusão decídua em crianças de 2 a 5 anos em João Pessoa -PB-Brasil. Pesq Bras Odontoped Clin Integr. 2010; 10: 15-22.
  31. Alves JAO, Forte FDS, Sampaio FC. Condição socioeconômica e prevalência de más oclusões em crianças de 5 e 12 anos na USF Castelo Branco III: João Pessoa/Paraíba. Rev Dent. Press Ortodon Ortopedi Facial. 2009; 14: 52-59.